鎌倉市大船 山口内科 すこやか生活13巻10号 font face="MS ゴシック" size=1>

すこやか生活

腹痛と内臓の構図

 腹痛と一口に言っても、臓器もそれぞれ、場所もそれぞれ、原因や痛みの d組みもそれぞれです。ところが、おなかが痛いとほとんどの人は、「胃が痛みます B」と言って来院します。胃の痛みの場合もありますが、痛みの本当の原因がわから ネいこともまれではありません。そこで、何はともあれ、胃を例にとって、おなかの ノみの起こる仕組みについて考えてみましょう。
 下の図は、おなじみの胃がお ネかに収まっているところです。おへそのあたりで胃を縦切り にして、体の左側から見たのが右の図です。おへそのあ 髑O方から、 皮膚、腹筋があります。隣接した緑の縦線から、右側の緑の縦線の間が、腹 腔と呼ばれる、 「わゆ る おなかの中にあたります。胃を輪切りにすると、内側から、胃粘膜、粘膜下層、筋層 があり、臓側腹膜に包まれています。背中側の臓側腹膜の後ろは、膵臓、腎臓や脾臓 、神経、腹部大 動脈などがあり、後腹膜と呼ばれています。一番背中側には、腰椎と呼ばれる背骨が あります。背骨より前方のどこかに問題があれば、おなかの痛みを感 ワす。

 この図の中で痛みを感じやすいのは、神経です。次に敏感なのは腹膜で、 ュしのことで痛みを覚えます(臓側、壁側ともに)。胃壁では、粘膜下層も比較的神 oが豊富なので、痛みを感じやすい部分です。痛みの原因として皆さんが一番イメー Wしやすい胃粘膜がこれに続き、最後が腹筋などの筋肉です。そ の他、まれですが大動脈の壁が縦に裂け レが入る解離 性大 動脈瘤や、動脈が詰まるため腸梗塞(?)といってもよい虚血性腸症候群も比較的強 い腹痛の原因です。最近あまり使われない言葉ですが、"腸ねんてん"は腹腔内で起こ る癒着によって、腸が動く時に移動制限を受けて、引っ張られて腸がねじれた状態で す。一時的な腸管の血流が滞るので、狭心症のような痛みがでたり、腸の運動が止め られ、腸閉塞となってガスや便が腸に溜まり、お腹がパンパンにふくれる痛みが生じ ます。
 次に胃の病気でこれらの部位で生ずる痛みについて見てみ しょう。







体の中心の縦断面
(左側から見たところ)
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